Flebotrombóza je stav, pri ktorom vzniká krvná zrazenina v žile (trombus). Jedným z výrazných rizikových faktorov je hormonálna terapia, ako uvádzate. Trombus môže vzniknúť ako v hlbokom tak aj v povrchovom žilovom systéme. Pri flebotrombóze dochádza k zamedzeniu a obmedzeniu toku krvi z končatiny, čo sa navonok prejaví opuchom a bolestivosťou. Hlavne v úvode ochorenia si pacienti môžu zamieňať s únavou svalovou, ako tzv „svalovica“. Až pri rozsiahlej flebotrombóze dochádza k farebným zmenám – zmodreniu atd. Vhodné je navštíviť lekára a realizovať ultrazvukové vyšetrenie žilového systému na dolných končatinách

Viditeľnosť žíl na prsníkoch môže byť prejavom žilovej nedostatočnosti zhoršenému odtoku krvi z povrchových žíl do hlbokého venózneho systému. Povrchové žily a prípadne aj ich bolestivosť je častým obrazom recidivujúcich tromboflebitíd (zápalom drobných povrchových žíl), kedy treba vylúčiť aj iné celkové závažné ochorenia. Nutné je posúdenie hornej dutej žily a chlopňového aparátu srdca. Dôležité je neodkladať vyšetrenie v príslušnej odbornej ambulancii.

Jedná sa vo vašom prípade o zobrazenie žíl povrchového venózneho systému, varixov. Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, dedičnosť, vek pacienta. Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Ženy sú priemerne postihnuté dva krát častejšie ako muži. Jedným z ďalších faktorov sú hormonálne zmeny po menopauze. Na dolných končatinách nájdeme najčastejšie presvitajúce modré až fialové rozšírené vinuté žily priemeru 2 a viac milimetrov. Nájdeme rozšírené žilky rôznych tvarov sú to tzv. metličky. Ak pozorujeme podkožnú sieť žiliek 1-4mm bez uzlov, jedná sa o retikulárne varixy, Metličky a retikulárne varixy sú skôr kozmetickou vadou, aj keď niekedy môžu byť bolestivé. Metličkové žilky môžu byť odstránené rozličnými metódami, najčastejšie (laser, sklerotizácia), ak nie zo zdravotných tak z estetických dôvodov. Po tejto liečbe, je dôležité používanie pančúch s kompresiou 20-30 mmHg, Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi, Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metody sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch

Opuch členka je prvým príznakom viacerých ochorení. Môže sa jednať o ischemickú chorobu srdca, opuch na dolných končatinách je symetrický, vznikol na oboch predkoleniach, je pravdepodobné že je príčinou vašej základnej choroby srdca. Jedným z prvých príznakov srdcového zlyhávania je opuch predkolení, dušnosť, či už kľudovú alebo vystupňovanú po minimálnej námahe. Pokiaľ udávate o asymetrickom opuchu na dolnej končatine tak najčastejšou príčinou je vznik felbotrombózy na dolnej končatine, alebo môže byť aj sprievodným znakom lokálneho zápalového postihnutie kĺbu a spojivových tkanív – vzniká lymfedém. Nutné je jednoznačne doplnenie angiologického vyšetrenia s následným ultrazvukovým vyšetrením žilového systému na dolných končatinách.

Úspech sklerotizačnej terapie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby u pacienta. Vo vašom prípade kompresívnych pančúch, ktoré by ste mali nosiť minimálne 4-6 týždňov a to počas dňa. To znamená hneď ako vstanete a urobíte prvý krok si ich natiahnete a následne pred spaním si ich zvlieknete.. Pohybový režim s kompresívnymi pančuchami je vhodný, zlepšuje návrat krvi dolných končatinách. Kompresia patrí k základnému úspechu liečby.

Opuchnutá žilka je obrazom rozšírenej povrchovej žily v popisovanej oblasti. Jej nepravidelný tvar charakter „guličky“ sa jedná o rozšírenie žily eventuálne drobný konvolút žiliek. Bolestivosť je sprevádzaná najčastejšie pri lokálnom zápale, tzv. tromboflebitíde, kedy vzniká buď nástenná alebo trombóza žilky ktorá vypĺňa jej lumen. Netreba sa veľmi obávať, liečba spočíva v lokálnej kompresii a lokálne podávanie heparínových gelov. Vhodná je aj venotonická liečba. Ak by klinický stav pretrvával po preliečení by sa realizoval sklerotizácia alebo odstránenie chirurgicky.

Jedným z hlavných prejavov žilovej nedostatočnosti je práve obraz opuchov členkov, predkolení na dolných končatinách. Hovoríme o lymfedémoch dolných končatín. K liečebným metódam patrí aj lymfodrenáž dolných končatín. Vhodné je vylúčenie flebotrombózy v hlbokom venóznom systéme na dolných končatinách ultrazvukovým duplexným vyšetrením.

Fyziologická stavba žíl, venózneho systému na horných končatinách je geneticky podmienené a závisí aj od lokalizácie, niekedy môžu byť uložené hlbšie v podkoží a je problém nájsť príslušný žilový vstup. Nezávisí to veľmi od konštitúcie tela, aj keď u obéznejších ľudia s väčšou hrúbkou podkožného tuku je nájsť vhodný žilový prístup komplikovanejší. Nepripadá do úvahy žiadne chirurgické riešenie, niekedy sa realizuje preparácia žily v prípade podávania infúzii atd. počas hospitalizácie.

Opuch lokalizovaný v oblasti členka a skôr prstov na dolnej končatine môže byť obrazom zápalového ochorenia spojiva v oblasti kĺbového spojenia v danej lokalite. Neuvádzate, ako dopadli vaše laboratórne vyšetrenia. Doporučujeme doplnenie biochemických laboratórnych vyšetrení, napríklad vylúčenie dny (ukladanie kryštálov kyseliny močovej) v drobných kĺboch atď. Doporučujem reumatologické vyšetrenie. Ako prvým krokom je vhodné použitie elastickej bandáže na uvádzanú lokalitu.

Flebotrombóza predstavuje vážne ochorenie hlbokých žíl, pri ktorom z rôznych príčin dochádza k zrazeniu krvi v cievach. Najčastejšie sa objavuje u starších ľudí po cievnych mozgových príhodách, po infarkte myokardu, pri zlyhávaní srdca. Priamym spúšťačom je poškodenie cievnej steny a/alebo spomalenie krvného prúdu v cieve. Rizikovým faktorom je pripútanie na lôžko a veľký chirurgický výkon (napr. implantácia TEP bedrového kĺbu). Popularizovanou príčinou je cestovanie na dlhé vzdialenosti. Vysoké riziko vzniku trombózy majú tí pacienti, ktorí už trombózu mali, tzn. existujú geneticky podmienené poruchy zrážania krvi, pri ktorých je flebotrombóza častejšia. U mladých žien môže vzniknúť trombóza pri gravidite a výrazným rizikovým faktorom je fajčenie a hormonálna antikoncepcia. Najčastejším klinickým prejavom je opuch na dolnej končatine, často sa postupne rozširuje na celú oblasť dolnej končatiny. Tlaková bolestivosť. Niekedy pacienti nemusia mať žiadne klinické ťažkosti a až prvým prejavom je dušnosť pacienta, čo už je prejavom pľúcnej embólie (uvoľnenie trombu až do artérií pľúc). Základom prevencie u pozitívnej rodinnej anamnézy je vyšetrenie genetické na trombofilný stav a zváženie ďalšej hormonálnej antikoncepcie. Základným opatrením je pohybový režim, dostatočná rehydratácia – pitný režim. Medzi ďalšie opatrenia sú kompresívne pančuchy, ktoré odstraňujú symptómy akútnej trombózy (bolesť a opuch) a predchádzajú vzniku potrombotického syndrómu. Vo vašom prípade je nutné absolvovanie cievneho vyšetrenia.