Dobrý deň, Marek. Dlhodobé státie a sedenie je rizikový faktor z hľadiska vzniku krčových žil. Riziko sa navyšuje aj genetickou záťažou, obezitou, nosením sťahujúceho šatstva, inaktivitou, fajčením a prekonanou žilovou trombózou /sekundárne varixy/. Je to ochorenie čisto „ľudské“ a súvisí aj so vzpriameným držaním tela, aj napriek tomu, však žilovými problémami netrpia všetci ľudia. Výskyt varixov je prevažne u jedincov s viacerými rizikovými faktormi. Niektoré su neovplyvniteľné /genetika, vek, pohlavie/ iné ovplyvniť vieme. Dlhodobá statická záťaž je nevhodná u ľúdí, ktorí majú zvýšené riziko, alebo už ochorením žíl trpia. Aký dlhý čas státia je už nevhodný, je ťažko presne definovať. Každý sme individuálny a záťaž tolerujeme rôzne, závisí to aj od stupňa ev. pokročilosti ochorenia. Sám už dobre asi viete, akú záťaž ste schopný zvládnuť Vy sám. V prípade, že dlhodobé státie, alebo sedenie vyžaduje Vaše pracovné zaradenie, doporučujem Vám nosiť pravidelne podrné kompresívne pančuchy, končatiny aj počas dňa polohovať /vykladať do zvýšenej polohy/, pravidelne končatinami pri stoji alebo v sede hýbať /pohyby v členkoch/, pravidelne športovať /hlavne športy, ktoré posilňujú svalovú pumpu lýtkových svalov – turistika, bicyklovanie, plávanie/, nepriberajte na váhe. V prípade subjektívnych ťažkosti /bolesti, napätie, krče, pocit ťažoby/ užívajte aj venotoniká. Spanie s podkožnenými nohami nemá negatívny vplyv, skôr naopak, je jedným z režimových opatrení, uľahčuje spätnému toku krvi z dolných končatín a zmierňuje ťažkosti.

Dobrý deň. Warfarín sa používa v dlhodobej liečbe a v prevencii revidivy žilovej trombózy a pľúcnej embólie, narušuje tvorbu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K, pôsobi teda ako jeho antagonista. Hlavnou úlohou je dosiahnuť dlhodobo stabilnú terapiu, pri ktorej sa dostatočne zníži riziko trombózy a nenavyšuje sa riziko krvácivých komplikácii. Dávkovanie je individuálne a monitoruje sa laboratórnym testom zvaným Quick /protrombínový čas/ a hodnotou INR /pre liečbu flebotrombózy väčšinou sa udržiava INR v rozmedzí 2-3/. V úvode terapie by mal ošetrujúci lekár ozrejmiť pacientovi zmysel a vážnosť terapie, možné riziká a faktory, ktoré ovplyvňujú liečbu. Práve pri liečbe Warfarínom je potrebné upraviť stravovacie návyky /potraviny s vyšším obsahom vitaminu K – listová zelenina/ a obmedziť aj požívanie alkoholu. Zvýšený prísun vit. K znižuje účinok Warfarínu, liečba je neúčinná s vyšším rizikom vzniku novej trombózy. Naopak, zvýšené požívanie alkoholu zosilňuje účinnosť Warfarínu a zvyšuje riziko krvácivých komplikácii. Nedoporočuje sa však úplné vylúčenie potravín s obsahom vit K, ale skôr dosiahnuť jeho stabilný prísun, aby nedochádzalo k výkyvom v liečbe. Doporučená denná dávka vit K je 70-80 µg a nemala by prekročiť 250 µg. Čo sa týka užívania alkoholu, možný je jeden drink denne /s obsahom alkoholu 20-30 gramov/ čo predstavuje 0.5 litra 10-12 st. piva, 2 dcl vína denne, alebo 0.5 dcl destilátu. Treba si však uvedomiť, že alkohol môže významne zhoršiť aj priebeh iných ochorení /ochorenia pečene, pankreasu a srdca/, preto k jeho užívaniu treba pristupovať s rešpektom, ev. poradiť sa s lekárom. Je potrebné spomenúť aj množstvo liekových interakcií, ktoré ovplyvňujú stabilitu liečby, zosilňujú alebo naopak znižuju účinnosť Warfarínu. V prípade novo pridaného lieku /týka sa to aj voľno predajných liekov/ ev. zmeny v chronickej medikácii, je vhodné sa poradiť s lekárom, ktorý liečbu Warfarinom kontroluje, ak ide o liek, ktorý ovplyvňuje úcinnosť Warfarínu, upravujeme dávkovanie Warfarinu a častejšie kontrolujeme INR. Nutné je aj pripomenúť, že okrem medikamentóznej antikoagulačnej terapia /Warfarinom/ dôležitú úlohu v liečbe flebotrombózy zohráva aj kompresia, kompresívnymi pančuchami tr II, ako prevencia vzniku potrombotického syndrómu.

Dobrý deň. Jedna operácia varixov nemusí vždy a natrvalo vyriešiť problémy, ktoré súvisia so žilovou nedostatočnosťou. Je potrebné aj po operácii nosiť kompresívne pančuchy, dodržiavať režimové opatrenia, končatiny polohovať aj počas dňa /vykladať dolné končatiny do zvýšenej polohy/, zabezpečiť dostatočný pohyb a v prípade Vaších ťažkostí užívať aj venotoniká. Keďže ste po operácii, prítomný je jednostraný opuch, je potrebné aj ultrasonografické vyšetrenie za účelom vylúčenie ev. trombózy žil a zhodnotenia žilového systému po operácii. V prípade, že ultrasonografia bude negatívna, režimové oparenia nepomôžu, konzultujte aj ortopéda.

Dobrý deň. Pokročilé žilové ochorenie vedie k vzniku trofických zmien na koži a v poslednom štádiu až k vzniku vredov predkolenia. Jedným z prejavov je aj ekzematózna dermatitída so sklonom k suchosti a k vzniku zápalu. Často sa stane, že koža popraská, úporne svrbí a páli. Je dobré na pokožku aplikovať mastné krémy a predchádzať tak vysušeniu a popraskaniu kože, ev. sa o lokálnej liečbe môžete poradiť s dermatológom. Liečba však musí byť komplexná, zahŕňa hlavne kompersívnu terapiu, je potrebné nosiť kompresivne pančuchy kompresnej triedy II., medikamentóznu liečbu venofarmakami, dlhodobo Detralex 2 tbl denne a režimové opatrenia. Doporučujem Vám pravidelné angiologické kontroly. Ultrasonograficky je potrebné zhodnotiť stav žilového systému a ev. zvážiť podľa nálezu aj reoperáciu.

Krčové žily, alebo varixy sa tvoria na cievach kože a podkožia, sú viditeľne rozšírené, často aj vyklenuté a majú kľukatý priebeh. Najčastejšie vznikajú na dolných končatinách. Sú rôznej veľkosti, najmenšie metličky, prejavujúce sa ako drobné červené, modré alebo fialové vejáriky, väčšie retikulárne varixy s priemerom do štyroch milimetroch a veľké kmeňové varixy v povodí hlavných povrchových žil. U ľudí s nižšou telesnou hmotnosťou, ev. menšou svalovou hmotou môžu byť žily viac viditeľné, pričom nemusí sa jednať o krčové žily. Skúste nosiť podporné kompresívne pančuchy 70-140 DEN, zakúpite si ich v zdravotníckych potrebách, pravidelne cvičte, doporučuje sa turistika, bicyklovanie, plávanie, nohy polohujte, udržujte primeranú hmotnosť, sprchujte končatiny studenou vodou. V prípade pochybnosti navštívne svojho praktického lekára, ktorý stav zhodnotí a doporučí Vám liečbu alebo vyšetrenie u špecialistu, angiológa. Ten na základe ultrasonografie Vám navrhne možnosti odstránenia varixov, chirurgicky alebo skleroterapiou.

Príznaky, ktoré Vás trápia môžu byť spôsobené žilovou nedostatočnosťou. Uvádzate aj rodinnú záťaž, z ďalších rizikových faktorov vzniku žilových ochorení je aj dlhodobé sedenie a státie, obezita, inaktivita, tehotenstvo, hormonálna liečba, fajčenie. Počas dňa predchádzajte dlhodobému státiu a sedeniu, ak je to nevyhnutné, nohy počas dňa polohujte alebo aspoň robte pohyby dolnými končatinami /vstávanie na špičky, prešľapovanie, pohyby v členku, krúžte a kmitajte chodidlami/, noste podporné kompresivne pančuchy 140-280 DEN, môžete si ich zakúpiť v zdravotníckych potrebách a zmierniť ťažkosti pomôžu aj lieky zo skupiny venofarmák /Detralex na predpis, alebo voľnopredajné venotoniká v lekárni/, lokálne aplikujte maste s heparoidmi. V prípade, že sa stav nezlepší, pozorujete už krčové žily, navštívte angiológa, ktorý zhodnotí stav žilového systému. Vyšetrenie žil je bezbolestné, spočíva vo fyzikálnom vyšetrení v stoji aj v leže a ultrasonografickom vyšetrení. USG vyšetrenie je bezbolestné, neinvazívne, nijako nezaťažuje organizmus a väčšinou postačuje na určenie správnej diagnózy, podá presnú informáciu o priechodnosti a funkčnosti hlbokého aj povrchového žilového systému, na základe čoho sa určí aj najoptimálnejšia liečba.

Tehotenstvo je rizikové obdobie z hľadiska vzniku krčových žien u ženy. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú napätie žilovej steny, nárastom hmotnosti, zadržiavaním vody v organizme, zhoršením žilového návratu v dôsledku tlaku zväčšenej maternice na dolnú dutú žilu a panvové žily. Krv sa hromadí v dolných končatinách, povrchové žily sa rozširujú a vznikajú varixy. Riziko sa zvyšuje aj genetickou predispozíciou, spôsobom života, dlhodobým státim a sedením, obezitou, inaktivitou, fajčením. Kompresívna liečba je najlepšou prevenciou vzniku varixov a komplikácii s nimi súvisiacimi. V prípade, ža máte predispozíciu a zatiaľ nemáte viditeľné varixy, zakúpte si podporné kompresívne pančuchy 140-280 DEN v zdravotníckach potrebách. Ak máte viditeľné varixy mali by ste nosiť kompersivne pančuchy triedy II., su hradené poisťovňou, jedny za pol roka. Pre tehotné ženy sú k dispozícii aj tehotenské pančuchové nohavice. Môže Vám ich predpísať Váš gynekológ, alebo angiológ. Dbajte na životosprávu, snažte sa veľa nepriberať, jedzte veľa vlákniny, ovocia a zeleniny, nezabúdajte na dostatočný pitný režim. Vyvarujte sa dlhodobému státiu a sedeniu. Nezabúdajte na pohyb, veľa sa prechádzajte, cvičte žilovú gymnastiku, vhodné je plávanie. Doprajte si aj primeraný oddych, odpočívajte s nohami vo zvýšenej polohe, od polovice tehotenstva nespite v polohe na chrbte ani bruchu. Vhodné je sprchovanie nôh studenou sprchou, lokálna aplikácia chladivých mastí a gélov. Nefajčite. Nenoste žiadne sťahujúce oblečenie, s výnimkou kompresívnych pančúch. Všetky tieto opatrenia sú bezpečné pre Vás aj dieťa, v úvahu pripadá aj medikamentózna liečba venotonikami, ktorá je bezpečná od druhej polovice tehotenstva do pôrodu, Detralex alebo Cyclo-3-fort, na doporučenie lekára.

Kompresívne pančuchy sa používajú na liečbu ochorení žilového a lymfatického pôvodu. Práve kompresia, zohráva u týchto ochorení najdôležitejšiu úlohu. Jej cieľom je vytvoriť dostatočný tlak na stenu povrchových aj hlbokých žil a tým predchádzať stagnácii krvi v nohách, uľahčiť návrat žilovej krvi a taktiež lymfy z dolných končatín. Podporuje kožno-svalovú pumpu a znižuje zvýšený tlak v žilách. Na kompresiu sa môžu použiť elastické obvínadla, alebo kompresívne pančuchy. Pančuchy su praktickejšie a pohodlnejšie. Zabezpečujú stály tlak, najvyšší vždy v oblasti členka, smerom hore sa zmierňuje. Typ pančuchy a kompresívna trieda sa určí podľa rozsahu ochorenia. Je veľmi dôležité vybrať správnu veľkosť odmeraním obvodov a dĺžky končatiny, v tomto Vám poradí Váš ošetrujúci lekár, alebo pracovníci vo výdajni zdravotníckych pomôcok. Ak sa Vám zdá, že pančucha nesedí, poraďte sa s odborníkom, nikdy pančuchu sám neupravujte. V súčastnosti je k dispozícii široká ponuka pančúch, z rozličných materiálov /elastan, polyamid, mikrovlákno, viskoza, bavlna, lycra/, ktoré zabezpečujú správnu kompresiu, ale aj starostlivosť o pokožku /obsahujú ióny striebra s protizápalovým a antibakteriálnym účinkom, alebo prírodné výťažky, ktoré pokožku hydratujú, vyživujú a osviežujú/, v rozličných farebných prevedeniach, aby pančucha spĺňala nielen liečebnú funkciu, ale aby bola prijateľná aj z estetického hľadiska. Keď si pančuchu natiahnete, nech Vás neodradí príliš silný tlak, je dobre postupne si na pančuchu zvyknúť, začať ju nosiť doma na pár hodín a postupne čas nosenia predľžovať. Ak máte problém s navliekaním pančúch, existujú aj pomôcky, k tomu určené /sú hradené poisťovňou/. Doporučuje sa pančuchy obliecť skoro ráno, kedy ešte žily nie sú veľmi preplnené a nosiť ich čo najčastejšie, v priebehu dňa, vždy pri záťaži /dlhodobé sedenie, státie, dlhé cestovanie/. Počas spánku ich nepotrebujete. Správnym a častým nosením predíjdete subjektívnym ťažkostiam, ako sú hlavne pocit ťažoby, bolesti, krče v dolných končatinách a v neposlednom rade aj opuchy. Správne zvolená kompresia, spolu s režimovými opatreniami, podpornou medikamentóznou liečbou /venofarmaká/ stabilizuje a bráni progresii ochorenia a je aj prevenciou vzniku komplikácii, ako sú povrchové zápaly žil a hlboká žilová trombóza.