Klinický problém, ktorý opisujete sa nemusí jednať len o postihnutie žilového (venózneho) systému na dolných končatinách. Rada Priessnitz, ktorú ste užívali je na riešenie problémov s pohybovým aparátom. Klinický obraz kŕčov na dolných končatinách je jedným príznakov chronickej žilovej nedostatočnosti a klinickým obrazom varixov na dolných končatinách. Vo vašom prípade je nutné absolvovanie komplexného cievneho vyšetrenia a vyšetrenia pohybového aparátu u ortopéda.

Vo vašom prípade pravdepodobne boli realizované genetické vyšetrenia na vrodený trombofilný stav, pri ktorom je zvýšená náchylnosť na zrážanie krvi podmienená geneticky. Charakteristický je výskyt žilovej trombózy u viacerých rodinných príslušníkov, výskyt trombózy v mladšom veku a v neobvyklých lokalizáciách. Tehotenstvo býva spojené s vyššou náchylnosťou k trombóze a v prípade trombofilného stavu sa riziko trombózy zvyšuje. Pri flebotrombóze vznikne zrazenina (trombus) v hlbokej žile, najčastejšie na dolnej končatine. Dochádza k zamedzeniu odtoku krvi z končatiny, čo sa prejaví opuchom a bolesťou. Hlboká žilová trombóza ohrozuje pacienta dvoma možnými vážnymi komplikáciami – pľúcnou embóliou a potrombotickým syndrómom. Jeho príčinou je chronické zvýšenie tlaku v postihnutej končatine ako dôsledok žilového uzáveru +/alebo chlopňovej nedostatočnosti. Dôležité sú kompresívne techniky – nosenie elastických pančúch, ktoré stiahnu nohu a vytvárajú protitlak na žily a zabraňujú k výraznému refluxu.

Vo vašom prípade sa pravdepodobne jedná o výskyt chronickej venóznej (žilovej) insuficiencie (nedostatočnosti) , ktorá v 70 až 90% vzniká ako dôsledok primárnych varixov (krčových žíl). Zvyšných 10-30% pripadá ako následok hlbokej trombózy na potrombotický syndróm. t.j. vznikom kŕčových žíl a kožných zmien na dolných končatinách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Prvým charakteristickým prejavom je vznik edému, ktorý pri progresii môže progredovať sa rozširovať. V prípade, že obaja rodičia trpia týmto ochorením, je 90% pravdepodobnosť vzniku venózneho (žilového) ochorenia. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť, tehotenstvo, hormonálna terapia, zamestnanie vyžadujúce nadmerné sedenie alebo státie. Varixy dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy a USA vyskytujú u tretiny až polovice obyvateľstva, pričom u žien je ich výskyt vyšší ako u mužov. Základom liečby je ovplyvnenie rizikových faktorov, cievna gymnastika, kompresívne pančuchy a venotoniká (napr. Detralex). Radikálnejšími postupmi sú skelroterpia a chirurgická liečba varixov. Sklerotizácia môže byť realizovaná dvoma spôsobmi. Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť.

Trombofilný stav, pri ktorom je zvýšená náchylnosť na zrážanie krvi podmienená geneticky. Charakteristický je výskyt žilovej trombózy u viacerých rodinných príslušníkov, výskyt trombózy v mladšom veku a v neobvyklých lokalizáciách. Najviac trombogénou mutáciou je homozygot faktora V (Lediden) ako aj vy píšete. V odporúčaní je dlhodobá antikoagulačná liečba (warfarin alebo podávanie nizkomolekulárny heparínu v injekciách), Vhodné je v prípade podávania warfarínu, prevencia vredovej choroby žalúdka (blokátory protónovej pumpy) a v prípade prítomných symptómov (príznakov) bolestí žalúdka je nutné akútne gastrofibroskopické vyšetrenie žalúdka, aby sa predišlo krvácavým komplikáciám. V prípade trhania zuba je nutné pauzovanie warfarínu a prechodne podávanie injekcií pod kožou nizkomolekulárneho heparínu, upraviť zrážanlivosť krvi a následne trhať zub. V blízkej budúcnosti prídu na trh lieky, ktoré potláčajú faktory zrážanlivosti krvi (napr. faktor Xa, trombín)

Podľa vášho popisu najvhodnejším liečebným postupom bude sklerotizácia, ktorá môže byť realizovaná dvoma spôsobmi, Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metódy sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Úspech sklerotizácie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby. Taktiež je doporučený denný aktívny pohyb, pre lepšiu aktivitu svalstva ako svalovej pumpy a zabezpečenie lepšieho odtoku krvi.

Pohybová aktivita je vhodná. Svalstvo na dolných končatinách pracuje ako podporná „pumpa“ a zlepšuje návrat krvi z dolných končatín, zníženie refluxu, čo je jednou z hlavných príčin vzniku varixov. Kompresívne techniky v zmysle kompresívnych pančúch je jednou zo základných terapeutických postupov v liečbe varixov dolných končatín. Pokiaľ užívate venofarmaká, ich účinok nebude taký, ako s nosením zdravotných kompresívnych pančúch. Správnym používaním usmerníte tok v povrchových i hlbokých žilách, znižujete nedomykavosť žilných chlopní, zlepšujete žilový návrat a zmenšujete tvorbu opuchov, zvyšujete výkon žilno-svalovej pumpy. Pančuchy sa delia podľa veľkosti tlaku, ktorý je v oblasti členka na 4 kompresívne triedy (od 15mm do 60mmHg tlaku). Pokiaľ nemáte veľké varixy, je vhodné použitie kompresívnych pančúch 140 DEN, ktoré vytvárajú vzostupu tlaku smerom od členka hore. Tlak v oblasti členka je 15-21 mmHg. DEN vyjadruje silu použitého vlákna, čím je číslo vyššie, tým silnejší je výrobok. 70 DEN Vám pomôžu od bolesti v nohách (pocit „ťažkých nôh“) a od opuchov. Zlepšujú krvný obeh vďaka odskúšanému vzostupu tlaku smerom od členka hore, tlak v oblasti členka je 10-14 mmHg. Pri miernej fyzickej aktivite je vhodné nosenie kompresívnych pančúch.

Sklerotizácia varixov - vnútrožilová sklerotizácia, spočíva v podaní sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Ide o lokálne pôsobenie sklerotizačnej látky, nie systémové (celkové) pôsobenie. Výraznejšia viditeľnosť žíl na horných končatinách môže byť spôsobená ich rozšírením, zvýšenou náplňou. Nutné je vyhľadanie lekára a realizovať ďalšie vyšetrenia na posúdenie žilového systému na horných končatinách a doplnenie echo kardiografického vyšetrenia srdca.

Pravdepodobne z večera do rána vám nevznikli tak masívne nové žily na nohách, ale pravdepodobne ste mali prítomné drobné rozšírené žilky, ktoré označujeme ako metličkovité varixy s priemerom cievy 0,1-2mm a prípadne retikulárne varixy s priemerom 2-4mm., ktoré sa mohli zvýrazniť. Hlavnou a najčastejšou príčinou viditeľných žíl – krčových žíl je chronické venózna insuficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách, ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku na žilách dolných končatín. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť, Varixy dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy a USA vyskytujú u tretiny až polovice obyvateľstva, pričom u žien je ich výskyt vyšší ako u mužov. Hormonálna terapia sa môže podieľať na zhoršení priebehu ochorenia, predstavuje zvýšené riziko vzniku tromboflebitídy (zápalu žily), akútnej flebotrombózy. Následkom flebotrombózy u 10-.30% pacientov je postrombotický syndróm, ktorý vyústi do chronickej venóznej insufficiencie. Ďalšou príčinou môže byť akútne flebotrombóza, upachatie, uzáver žily a spomalený odtok návrat krvi z dolných končatín, ktorý väčšinou vzniká na jednej končatine zriedka na oboch končatinách súčasne.

Vo vašom prípade dochádza k rozšíreniu žiliek a sprevádzané zápalom – flebitídou žiliek, ktoré popisujete ako svrbenie a pálenie. Vzniknutá hrčka je vznikajúci hematóm (zakrvácanie) po prasknutí drobnej žilky. Vo vašom prípade pokiaľ sa to opakuje a nepíšete jednoznačne na akých miestach, tak treba vyhľadať odbornú ambulanciu, kde treba zrealizovať komplexné vyšetrenia na vylúčenie možného systémového zápalového ochorenia spojiva.

Pokiaľ popisujete danú diagnózu tak mi nie je jednoznačne jasné v akom štádiu vaše onkologické ochorenie bolo a presne ako dopadlo histologické vyšetrenie po operácii. V prípade pozitívneho onkologického ochorenia by ste mali byt jednoznačne v starostlivosti onkológa. Vyšetrenie ide o vylúčenie progresiu vášho základného ochorenia, eventuálne či nevznikla recidíva ochorenia.