Kŕčový žily
Muž, 69 let, Galanta 92401
2015-01-18 16:25
U čerstvej flebotrombózy ,u obéznej staršej pacientky, siahajúcej od lýtkových žíl cez popliteálnu a venu femorálnu superficialnu až 2 cm pod vústením do spoločnej femorálnej veny je indikovaná kompresia a antikoagul. liečba.
Je indikovaná tiež hospitalizácia na lôžku počas prvých niekoľko dní kým pominie priame nebezpečenstvo embolizácie, alebo je naopak vhodné doporučiť pacientovi, nech sa pohybuje, resp. priamo ho mobilizovať?
Ďakujem
MUDr. Patrik Jakubek
2015-01-18 16:25
Píšete, že ide o staršiu obéznu pacientku s proximálnou flebotrombozou. V prvom rade je potrebné zvážiť, v akom je stave, či je hemodynamicky stabilizovaná s nízkou/strednou klinickou pravdepodobnosťou pľúcnej embolizácie(napr.podľa Wellsa), a či je pacientka schopná spolupráce na ambulantnú liečbu - telefonický/mailový kontakt, dochádzka na kontroly/odbery, vyšetrenia/, prípadne pri progresii stavu. V prípade, že je hemodynamicky stabilizovaná, je nevyhnutnou súčasťou liečby včasná mobilita, t.j. po obdržaní základných hemokoagul. parametrov, prpadne iných testov, je zvyčajne po niekoľkých hodinách zahájená komplexná liečba Vami spomínanou kompresiou, antikoagulanciami a mobilitou(aj počas hospitalizácie). V prípade vysokej klinickej pravdepodobnosti pľúcnej embólie je vhodná hospitalizácia pacientky na JIS za monitoringu vitálnych funkcií s ďalšími kardiolog.vyšetreniami a prakticky do stabilizácie stavu je p
acientka so zníženou mobilitou na lôžku s kompresiou, antikoagul.liečbou a eleváciou končatín.