Pred odstránením krčových žíl, je nutné absolvovať vyšetrenie v cievnej (angiologickej) ambulancii, absolvovať sonografické vyšetrenie žilového systému na dolných končatinách, posúdenie priechodnosti ciev a nedomykavosť chlopní v žilovom systéme. Na cievnej chirurgickej ambulancii, podľa výsledkov sonografického vyšetrenia posúdia chirurgický postup. Vhodná je podporná liečba. Precvičte si lýtkové svaly. Doma si nohy striedavo sprchujte dolné končatiny striedavo studenou a teplou vodou. Dôležité je prijímať dostatok vlákniny vo forma celozrnných potravín, lebo aj chronická zápcha môže viesť ku krčovým žilám. Odporúčajú sa vločky, ktoré obsahujú veľa rutínu. Medzi najdôležitejšie opatrenia v boji proti varixom, patrí nosenie kompresívnych pančúch. Kompresívna terapia patrí dodnes k najúčinnejším metódam pri ochorení žíl, pretože vyvíja zvonka tlak na tkanivo a pôsobí tak proti hromadeniu krvi v žilách. Opakovaný zákrok na žilách nespôsobuje prejavy symptómov studených nôh, nakoľko nedochádza primárne k ovplyvneniu artériového zásobovania dolných končatín.

Hlavnou príčinou opuchov dolných končatín je chronická venózna insufficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách. ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku v žilách na dolných končatinách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Práva nedostatočne kompenzovaná cukrovka a dĺžka ochorenia spôsobuje poruchu mikrocirkulácie a poškodenie chlopní, ich zhoršenú funkciu v žilovom systéme, čo vedie následne k opuchom v oblasti členkov. Nutné je angiologické vyšetrenie a sonografické vyšetrenie žilového systému na dolných končatinách a posúdenie funkcie, prietok artériovým a žilovým systémom, domykavosť chlopní v žilovom systéme. Častejšou komplikáciou u pacientov s diabetom mellitum typ 2 je postihnutie artériového systému dolných končatín, ktorého prejavom je periférne obliterujúce ochorenie dolných končatín rôzneho stupňa. Komplikácie závisia od správneho manažmentu cukrovky, jednak prísne dodržiavanie diétnych a liečebných opatrení, čím vieme predísť k cievnym komplikáciám.

Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, dedičnosť, vek pacienta. Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Ženy sú priemerne postihnuté dva krát častejšie ako muži. Jedným z ďalších faktorov sú hormonálne zmeny po menopauze. Na dolných končatinách nájdeme najčastejšie presvitajúce modré až fialové rozšírené vinuté žily priemeru 2 a viac milimetrov. Nájdeme rozšírené žilky rôznych tvarov sú to tzv. metličky. Ak pozorujeme podkožnú sieť žiliek 1-4mm bez uzlov, jedná sa o retikulárne varixy, Metličky a retikulárne varixy sú skôr kozmetickou vadou, aj keď niekedy môžu byť bolestivé. Metličkové žilky môžu byť odstránené rozličnými metódami, najčastejšie (laser, sklerotizácia), ak nie zo zdravotných tak z estetických dôvodov. Po tejto liečbe, je dôležité používanie pančúch s kompresiou 20-30 mmHg, Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi, Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metody sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch.

Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Krčové žily najčastejšie vystupujú na povrch v oblasti pod kolenom, ale môžu sa objaviť prakticky kdekoľvek na nohe. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, ktorá má za následok poškodenie chlopní v hlavných žilách, ktoré privádzajú krv z nôh späť do srdca. Následkom je ich zlá funkcia. Zachytená krv zostáva na jednom mieste, namiesto aby plynulo prúdila nahor. Keď žilová stena neodolá tlaku krvi, krčová žila je „na svete“. Vo vašom prípade ide pravdepodobne o trvalé poškodenie chlopní v žilách, čo vedie k pretrvávajúcemu refluxu. Jedná sa o posttrombotický syndróm. Pri zanedbávanej ďalšej starostlivosti o priebeh ochorenia, môže vyústiť do vzniku vredu predkolenia (ulcus cruris) Dôležité sú kompresívne techniky – nosenie elastických pančúch, ktoré stiahnu nohu a vyvinú protitlak na žily, aby sa nemohli roztiahnuť a zabraňujú k výraznému refluxu. Pohybová aktivita je vhodná. Svalstvo na dolných končatinách pracuje ako podporná „pumpa“ a zlepšuje návrat krvi z dolných končatín, zníženie refluxu. Na druhej strane, zvýšenú športovú aktivitu doporučujem až po kompletnej rekanalizácii žily.

Z vašej otázky vyplýva, že máte chronickú vénovú chorobu dolných končatín, ktorá postihuje v stredoeurópskom regióne priemerne takmer každého druhého človeka. Podľa havajskej klasifikácie rozlišujeme 6 klinických štádií: v 1 štádiu vznikajú telangiektázie („metličky“), čo sú kožné nepravidelné vinuté a nepravidelne rozšírené žilky (venuly) s priemerom do 1mm a/alebo retikulárne podkožné žily s priemerom do 4mm. V druhom štádiu sa objavujú varixové žily („krčové žily“) s priemerom väčším ako 4mm. Klinický stav môže progredovať až do 6. štádia, kde dohádza ku kožným defektom – vredom predkolenia. Prevencia a liečba chronickej vénovej choroby musí byť komplexná a celoživotná. Základom je eliminácia alebo aspoň redukcia všetkých rizikových faktorov, ako je redukcia telesnej hmotnosti u osôb s obezitou, nefajčenie, neužívanie hormonálnej antikoncepcie, vystríhanie sa státia atď. Veľmi dôležitá je pravidelná pohybová aktivita, ako napríklad chôdza, plávanie, bicyklovanie...Medzi základné liečebné metódy patrí kompresívna liečba pomocou kompresívnych ovínadiel a kompresívnych pančúch (lýtkových, polostehnových, stehnových a pančuchových nohavíc) a užívanie liekov, tzv. venofarmák. Po vysadení antikoncepcie väčšinou dochádza k miernemu zlepšeniu klinických príznakov. Treba podstúpiť vyšetrenie na odbornej angiologickej ambulancii, kde stanovia základnú príčinu (etiológiu) vášho zdravotného problému.

S ochorením klippel trenaunay weber syndróm nie sú doteraz veľké skúsenosti a patria ďalšie terapeutické postupy do odborných centier. Jedným zo symptómov sú varikózne žily. Zhrubnutie tkanív a nepravidelný rast kostí, lymfedémy končatín. Kompresívna terapia, zaznamenala viac úspechov v posledných 10 rokoch. Najväčším problémom so syndrómom je možné obmedzenie prietoku krvi a/alebo lymfy, čo môže spôsobiť bolesť opuchy, zápaly atď. U starších detí a dospelých môžu byť použité kompresívne odevy a zmiernenie príznakov. U mladších detí môžu byť použité lymfatické masáže, kompresívne zábaly. Lokálna terapie gélovými prípravkami nepriniesla liečebný benefit. Všetky ďalšie postupy závisia od postihu a lokálneho nálezu, nedá sa jednoznačne povedať aký terapeutický postup je najvhodnejší.

Vyšetrenie ciev na dolných končatinách zahŕňa vyšetrenie venózneho systému (žíl) a artériového systému. realizujú sa na ambulanciách angiológa a cievneho chirurga. Všetky vyšetrenia sú bezplatné, len poplatok by ste mohli platiť za vyšetrenie prednostné, poplatok závisí od smerníc každého VUC. V prípade realizovaní odborných zákrokov, ako sklerotizácia metličiek, varixov je možná laserová – skôr na dermatologických ambulanciách, či sklerotizácia sklerotizačnou látkou – na ambulanciách angiológa a cievneho chirurga. Poplatky sa líšia od neštátnych ambulancí a ambulancií v nemocniciach

Hlavnou príčinou kŕčových žíl je chronická venózna insufficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách. ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku v žilách na dolných končatinách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. V prípade, že obaja rodičia trpia týmto ochorením, je 90% pravdepodobnosť vzniku venózneho (žilového) ochorenia. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť, tehotenstvo, hormonálna terapia, zamestnanie vyžadujúce nadmerné sedenie alebo státie. Varixy dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy a USA vyskytujú u tretiny až polovice obyvateľstva, pričom u žien je ich výskyt vyšší ako u mužov. Hormonálna terapia sa môže podieľať na zhoršení priebehu ochorenia, predstavuje zvýšené riziko vzniku tromboflebitídy (zápalu žily), akútnej flebotrombózy. Následkom flebotrombózy u 10-.30% pacientov je potrombotický syndróm, ktorý vyústi do chronickej venóznej insufficiencie. Vhodné je pred hormonálnou terapiu, vyšetrenie na trombofilný stav u hematológa alebo angiológa. Na trombofilný stav treba myslieť, keď vznikne trombóza a embolizácia do pľúc pred 45 rokom života, trombóza sa vyskytuje opakovane, je provokovaná minimálnym podnetom,. V prípade podozrenia na trombofilný stav je indikované laboratórne vyšetrenie hemostázy (faktorov zrážanlivosti krvi..) Treba doplniť vyšetrenie na trombofilný stav cestou vášho hematológa pred graviditou.

Veľmi ťažko podľa vášho stručného popisu možno jednoznačne určiť o aké príznaky (symtómy) ide a stanoviť hlavnú príčinu vašich ťažkostí. Rýchly pulz a k tomu bolesti lýtok by mohol byť prvým príznakom rozvíjajúcej sa flebotrombózy na dolných končatinách a prítomnej sukcesívnej embolizácie do pľúc. (vzniká opakovanými embóliami drobných krvných zrazením , čo sa prejaví postupnou a nenápadnou dušnosťou, zvýšenou únavou a opuchmi dolných končatín) Najčastejším príznakom plúcnej embólie ja tachypnoe (zrýchlené dýchanie) nad 18 (vdychov)/min. Prítomná je často búšenie srdca (tachykardia) Nezriedka sa zistí zvýšená teplota. Nie vždy sú prítomné známky trombózy hlbokých žíl – opuch, citlivosť a teplá koža príslušnej končatiny. Citlivosť sa najčastejšie pozoruje na lýtku a pozdĺž hlbokých žíl na vnútornej strane stehna. Na penise vzniknuté tmavé až čierne žily, ako to popisujete, by mohli byť príčinou zhoršeného odtoku žilovej krvi z oblasti panvy. Nutné je doplnenie angiologického vyšetrenia, duplexnej sonografie prietoku dolnou dutou žilou v brušnej dutine. Samozrejme aj sonografické vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a panvového dna (močový mechúr, prostata). Ďalšou príčinou by mohla byť varikokéla. V tomto príde sa jedná o hromadenie a rozšírenie žíl, ktoré odvádzajú krv zo semeníkov, nadsemeníkov a mieška. Pri rozširovaní žíl dochádza zároveň i k hromadeniu krvi. Nutné je urologické vyšetrenie a podľa urológa ďalší postup.

Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, dedičnosť, vek pacienta. Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Ženy sú priemerne postihnuté dva krát častejšie ako muži. Jedným z ďalších faktorov sú hormonálne zmeny po menopauze. Na dolných končatinách nájdeme najčastejšie presvitajúce modré až fialové rozšírené vinuté žily priemeru 2 a viac milimetrov. Nájdeme rozšírené žilky rôznych tvarov sú to tzv. metličky. Ak pozorujeme podkožnú sieť žiliek 1-4mm bez uzlov, jedná sa o retikulárne varixy, Metličky a retikulárne varixy sú skôr kozmetickou vadou, aj keď niekedy môžu byť bolestivé. Metličkové žilky môžu byť odstránené rozličnými metódami, najčastejšie (laser, sklerotizácia), ak nie zo zdravotných tak z estetických dôvodov. Po tejto liečbe, je dôležité používanie pančúch s kompresiou 20-30 mmHg, Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi, Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metody sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch.